Reconstruction du sein par lambeau de grand dorsal
Présentation de l'acte
La reconstruction mammaire par lambeau du muscle grand dorsal est une technique de chirurgie réparatrice réalisée après une mastectomie. Elle consiste à reconstruire un volume mammaire naturel en utilisant les tissus du dos de la patiente. Je maîtrise et je pratique cette intervention à Poitiers, dans le cadre d’une prise en charge globale et respectueuse du parcours de soins, notamment après un cancer du sein.
Cette méthode s’adresse particulièrement aux patientes ayant subi une mastectomie et dont les tissus thoraciques restants sont insuffisants pour une reconstruction par implant seul. Elle est également indiquée lorsque la peau a été fragilisée par une radiothérapie.
La reconstruction par lambeau de grand dorsal peut être réalisée seule ou associée à une prothèse mammaire, afin d’ajuster au mieux le volume et la forme du sein reconstruit.
Le lambeau est prélevé dans le dos, en emportant une portion de muscle, de peau et de graisse, tout en conservant ses vaisseaux sanguins. Ce tissu est ensuite déplacé vers le thorax pour permettre la reconstruction du sein.
Cette technique a l’avantage de préserver les fonctions musculaires principales du dos tout en apportant une peau de bonne qualité sur la zone de reconstruction.
L’intervention dure généralement entre trois et quatre heures et se déroule sous anesthésie générale. La patiente est hospitalisée quelques jours. Des drains temporaires sont mis en place afin de limiter le risque de sérome, c’est-à-dire l’accumulation de liquide dans la zone opérée.
Les douleurs post-opératoires sont bien contrôlées par un traitement adapté. Une sensation de tiraillement dans le dos peut persister quelques jours. La convalescence dure en moyenne trois à quatre semaines, avec une reprise progressive des activités, notamment physiques.
Le résultat esthétique est naturel, stable et durable. La technique du lambeau de grand dorsal est particulièrement indiquée dans les cas de reconstruction mammaire complexe, car elle offre une solution fiable et pérenne.
Pour finaliser la reconstruction, il est possible de compléter le résultat par une symétrisation du sein opposé, un lipofilling (injection de graisse autologue) ou encore une reconstruction de l’aréole et du mamelon. Toutes ces options sont discutées en consultation de suivi afin de répondre aux attentes de la patiente.
