Chirurgie des lésions cutanées

Présentation de l'acte

L’ablation des tumeurs cutanées s’opère par une exérèse chirurgicale qui consiste à retirer la lésion de façon complète et souvent avec des marges de sécurité de peau saine. Une analyse histologique de la lésion est systématiquement pratiquée, cet examen étant le seul qui permet de confirmer le caractère bénin ou malin.

Les principales tumeurs cutanées malignes, dont les cancers, se classent en trois catégories :

  • les épithéliomas, et notamment les épithéliomas baso-cellulaires et carcinomes épidermoïques,
  • les mélanomes,
  • les sarcomes.

Parmi les tumeurs bénignes les plus fréquentes, on identifie :

  • les tumeurs mélaniques : éphélides ou « tâches de rousseur », lentigos, naevi ou « grains de beauté », …
  • les tumeurs de l’épiderme : verrues séborrhéiques, kératoses, verrues, condylomes, …
  • les tumeurs annexielles : kystes, keratoacanthome, pilomatricome, …
  • les tumeurs du tissu conjonctif : fibromes, angiomes, lipomes, neurofibromes, xanthélasmas, …

Les tumeurs douteuses correspondent à des tumeurs dont le simple examen visuel ne permet pas d’affirmer de façon formelle sa nature bénigne ou maligne. A l’issue de l’ablation chirurgicale, un examen au microscope permet de poser le diagnostic.

L’ablation d’une tumeur cutanée s’adresse à toute personne présentant une tumeur jugée maligne (ou présentant un risque d’évolution vers la malignité) ou une tumeur bégnine gênante pour des raisons physiques ou esthétiques.

Anesthésie locale

Une fois la reprise chirurgicale de cicatrice effectuée, votre chirurgien vous précisera par oral et par écrit, les soins précoces et à distance à mettre en œuvre.

Soins précoces :

Soins de pansement, quotidiens ou tous les deux jours , suivant l’ordonnance fournie (désinfection, ablation des fils , maintien des stéristrips). Date de la première douche, du premier bain , de la reprise sportive, des premiers massages doux, de la première application de crème.

Première visite de contrôle post -opératoire à 1 mois.

Soins à distance :

  • Massage/pétrissage de la cicatrice à partir du 2eme mois (quelques minutes chaque jour pendant 1 mois),
  • Eviter toute exposition solaire de la cicatrice pendant 1 an (application d’un écran total indice 50)
Un délai de 12 à 18 mois est nécessaire pour apprécier le résultat de l’opération, en sachant que la cicatrisation est un phénomène aléatoire dont le résultat ne peut être garanti. Le choix d’un chirurgien plasticien qualifié et formé à ce type d’intervention permet de limiter la part d’incertitude sur le résultat final mais ne la supprime pas.